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涂药是门技术活儿  ,你做对了吗

2024-11-23 19:54:04 77238人浏览

图1.药膏剂量分布示意

图2.一个指尖单位(FTU)示意

涂药是门技术活儿,你做对了吗

图3.一个指尖单位相当于两个手面积

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图4.五克装药膏相当于二十手面积

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编者的涂药话:出现皮肤病 ,很多人都要涂抹药膏 。门技而各类药膏说明书,术活深圳深圳高端商务喝茶大多只写“涂于患处 ,涂药一日一至两次”。门技其实,术活涂药是涂药一门技术,采用恰当的门技方法,才更有助于疾病的术活恢复 。

手法分段打圈按摩

以全身擦药为例 ,涂药将适量激素药膏挤于手掌中进行预热 ,门技不要直接涂在患者皮肤表面 ,术活深圳深圳高端商务喝茶以防冷刺激及引起不适;将外用药膏均匀拍打在所需涂擦的涂药位置 ,以分段式打圈的门技方式进行按摩;根据外用药剂量  ,每段打圈按摩5~10次,术活直至药膏充分吸收 。擦药时 ,应注意皮疹严重处要加强按摩擦药,皮疹不明显处也应少量按摩擦药 。擦药的顺序一般为  :躯干-上肢-下肢。也可根据皮损严重程度,从最严重部位到较轻部位依次擦药  。

擦药根据皮损严重程度不同 ,所需时间也有差异,一般在20分钟~1小时不等,少数极度严重的患者 ,整个皮肤护理过程需要1小时以上  。药膏经过充分的按摩涂擦后 ,一般很容易被皮肤所吸收 。不需要额外的敷料遮盖 ,患者穿着全棉、宽松的衣裤即可。▲

姿势体弱选卧位

擦药时的体位可根据患者的年龄、身体状况及耐受情况,选择立位 、坐位或卧位 ,以患者舒适、安全为准则 。一般而言 ,年轻患者、身体状况良好者,可选择立位或坐位。中老年患者、身体状况差或无法耐受久站久坐的患者 ,建议选择卧位。

以卧位擦药为例,在给上肢及胸腹部擦药时  ,建议采用仰卧位。下肢擦药 ,可用屈膝仰卧位。背部擦药可用侧卧或俯卧位。擦药时应注意观察、询问患者面色及症状、体征等。冬天注意保暖。▲

药量按指尖单位确定

一般而言,医师会根据疾病及严重程度不同 ,选择不同种类及剂量的激素软膏或其他药膏 。因为外用药膏多为激素类药物,需要遵循“循序减退”的使用原则 ,建议每2周至1个月去医院随访复诊 ,医生会根据患者皮损情况及实验室指标给出药膏使用剂量,患者不可自行减量或停药 ,以免诱发皮肤不良反应,影响疗效 。

药物剂量分布一般为 ,上肢20% ,躯干和下肢各40%(见图1)  。药膏用量的确定可采用以下方法 :以5毫米直径喷嘴管为例 ,挤出一个指尖单位(FTU)用量约为0.5克 。1FTU足够用成人双手掌(约相当成人体表面2%) 。以一支5g装药膏为例 ,相当于20成人手面积(见图2~4)。

以大疱性类天疱疮为例 ,给予患者全身外用卤米松乳膏15~60克/天的治疗方法。皮损面积≤20%的患者 ,每天应局部外用卤米松乳膏15克;20%50%的患者予以全身卤米松乳膏45~60克/天外用。疾病达到控制后减量1/4,之后每8周减量1/4,若3个月无法控制疾病或疾病控制后再次出现复发 ,且持续时间超过3个月 ,则加用中小剂量系统糖皮质激素 。▲

治疗光抹药可能不够

目前瑞金医院的外用药物按摩涂擦适用于:大疱性类天疱疮、银屑病  、湿疹和结节性痒疹  ,都取得了不错的疗效。此外 ,建议联合使用皮肤屏障修复剂 ,加速病情控制,预防疾病复发 。根据疾病的不同,除了全身按摩式擦药这个核心步骤外,还包括一些其他的治疗手段和方法。如大疱性类天疱疮,还涉及到水疱的处理 、溃烂面的处置和局部炎症的处理等。结节性痒疹,还涉及到封包治疗和局部皮肤软化处理等 。

因此 ,建议患者不要擅自用药,上述疾病还是需要在医院确诊和随访 ,在专业医护人员指导下进行治疗。目前,瑞金医院皮肤科开设了此类疾病的护理专病门诊“皮肤护理治疗门诊”。开诊时间为:每周四下午13 :30~16 :30(以炎症性皮肤病为主);每周五上午8:00~11 :00(以大疱性皮肤病为主) 。▲

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